29 и 30 сентября 2011 г. в г. Киеве прошла конференция “Частное медицинское учреждение: организация и управление”. В уникальном для Украины мероприятии, которое раскрыло детальные аспекты организации частного медицинского учреждения и ведения частной медицинской практики согласно действующему законодательству Украины, приняли участие около семидесяти человек, которые представляли четырнадцать регионов нашей страны.
В течение двух дней участники конференции: медицинские работники-организаторы здравоохранения, практикующие управленцы сферы предоставления медицинских услуг и юристы – поделились уникальными знаниями, опытом и профессиональными советами для решения актуальных проблем, которые ежедневно возникающих в их практике.
Открывая мероприятие от имени организаторов конференции, госпожа Елена Бабич, управляющий партнер ЮК «Бабич и Партнеры», отметила, что идея создания конференции основывается на многолетнем практическом опыте работы организаторов в медицинской отрасли. Предоставляя консалтинговые услуги учреждениям здравоохранения (в дальнейшем – ЗУ) и внедряя электронные медицинские системы (компания “МедЭксперт”) или юридические услуги медицинским учреждениями и частнопрактикующим врачам (ЮК “Бабич и Партнеры”), освещая актуальные медико-правовые мероприятия и предоставляя специализированные советы и услуги медицинским работникам (Медико-правовой портал “103- law.org.ua”), организаторы ежедневно помогают решить широкий круг вопросов своим клиентам.
Желая поделиться своим собственным опытом и опытом ведущих украинских специалистов для освещения максимального количества актуальных вопросов частной медицинской практики за относительно короткий промежуток времени, организаторы создали конференцию “Частное медицинское учреждение: организация и управление”.
Программа конференции была построена таким образом, чтобы участники смогли создать для себя модель частного медицинского учреждения от зарождения идеи о создании УЗ и исследования рынка до эффективной работы частной медицинской клиники.
О том, как идея создания медицинского учреждения должна реализоваться через исследование рынка медицинских услуг, какие цели и задачи должен поставить перед собой организатор такого медицинского бизнеса и каким образом необходимо их реализовывать, рассказала аналитик отдела консалтинга компании “МедЭксперт” Ксения Бондаренко. Как отметила докладчик, потребность в проведении исследований рынка медицинских услуг возникает как у врачей, которые планируют открытие частной практики, организаторов больших медицинских учреждений, так и у руководителей существующих УЗ для оценки эффективности работы собственного учреждения.
После создания концепции организации и развития медицинского учреждения, возникает необходимость регистрации юридического лица, которое будет работать как частная медицинская клиника, или с регистрацией частным предпринимателем в случае индивидуального ведения медицинской практики. Об этапах регистрации, выборе оптимальной организационно-правовой формы, особенностях открытия именно медицинской практики рассказал к.ю.н., адвокат Александр Серегин. Как отметил докладчик, на сегодняшний день наиболее привлекательными формами открытия медицинских учреждений является Общество с ограниченной ответственностью и Частное предприятие.
Также докладчиком было отмечено, что юридическое лицо и частный предприниматель после прохождения государственной регистрации должны получить лицензию на проведение медицинской практики.
Продолжая тему лицензирования, директор Центра медицинского права, главный редактор журнала «Медична практика: організаційні та правові аспекти», к.ю.н., адвокат Сергей Антонов рассказал о законодательном обеспечении процедуры лицензирования медицинской практики и о новеллах, которые вступили в силу в 2011 году. Отвечая на вопросы участников, докладчик рассказал о проектах изменений в Лицензионные условия ведения медицинской практики, которые в настоящее время готовятся.
Как отметил господин Антонов, достаточно часто руководители частных медицинских учреждений не уделяют надлежащего внимания одному из аспектов соблюдения лицензионных условий – прохождению аккредитации частного медицинского учреждения. Отсутствие аккредитационного сертификата у медицинского учреждения, которое работает больше двух лет, является основанием для аннулирования лицензии.
Помимо своевременного прохождения аккредитации лечебно-профилактическим учреждением, лицензионные условия выдвигают ряд требований к лицензиату, в частности, относительно правильного оформления внутренних нормативных документов частного медицинского учреждения. Этой актуальной проблеме был посвященный доклад управляющего партнера ЮК “Бабич и Партнеры”, госпожи Елены Бабич. Как отметила докладчик, все нормативные документы, которые обеспечивают роботу УЗ, можно разделить на две группы – внешние и внутренние. Среди внутренних нормативных документов лечебного учреждения выделяют общие, кадровые, те, которые обеспечивают лечебный процесс, внешние отношения, и отчетно-финансовые документы. Опираясь на собственную многолетнюю практику, госпожа Елена Бабич рекомендовала присутствующим уделять должное внимание разработке и внедрению положений, правил, инструкций, которые не отмечены в действующем законодательстве, но необходимы для успешной работы лечебного учреждения. В частности, Положения о действиях в экстренных случаях помогут обеспечить эффективную работу персонала клиники в случае возникновения таких ситуаций.
Электронному документообороту и оптимизации временных затрат на заполнение медицинской документации в частных медицинских учреждениях был посвящен доклад руководителя отдела внедрения медицинских информационных систем компании «МедЭксперт» Владимира Лиманца. Как отметил докладчик, внедрение ІТ в медицинскую практику предоставляет множество преимуществ, в частности, это автоматизированный комплексный подход к базам данным, экономия финансовых затрат и оптимизация работы персонала, активное продвижение услуг, а как следствие – повышение качества медицинского обслуживания.
Отвечая на вопросы участников относительно рисков разглашения сведений о пациенте, например, при хакерской атаке на сервер, господин В. Лиманец отметил, что медицинские информационные системы имеют многоуровневую защиту, которая делает невозможной идентификацию данных о пациенте в случае доступа посторонних лиц к конфиденциальной информации.
Рискам юридического характера при открытии и ведении хозяйственной деятельности частных медицинских учреждений был посвященный доклад управляющего партнера киевского офиса Консалтинговой компании «Yurkraft Medical», директора Института медицинского и фармацевтического права и биоэтики Академии адвокатуры Украины, президента ВОО "Украинская медико-правовая ассоциация", члена Совета президентов Всемирной Ассоциации Медицинского Права, к.ю.н., адвоката Радмилы Гревцовой.
Госпожа Радмила Гревцова отметила, что управление рисками является необходимым условием успешной деятельности частного медицинского учреждения. Риски «медицинское учреждение – государство», «медицинское учреждение – пациент», «медицинское учреждение – работник» или «медицинское учреждение – поставщик товаров и услуг» можно предупредить при правильном управлении ими.
Факторами, которые помогут предупредить конфликты между руководством лечебно-профилактического учреждения и работником, является правильное оформление трудовых отношений с работниками и обеспечение прав и профессиональных льгот владельцем такого учреждения. Именно этим аспектам был посвящен доклад руководителя Медико-правового портала “103-law.org.ua”, председатели Комитета по медицинскому праву АПУ Елены Беденко-Зваридчук. Как отметила госпожа Елена Беденко-Зваридчук, правоотношения с работником имеют динамический характер: от собеседования и трудоустройства до увольнения такого работника. Для руководителей частных лечебных учреждений важно соблюдать требования действующего трудового законодательства относительно оплаты труда, в т.ч. с целью финансового поощрения работников, предоставления оплачиваемого основного и дополнительного отпуска, обеспечения работникам непрерывного образования и многие другие аспекты.
Организовав частное медицинское учреждение, владелец сталкивается со многими управленческими вопросами. Прежде всего, его будет интересовать эффективное продвижение медицинских услуг на рынке. Правильно выбрать стратегию, по которой должны продвигаться медицинские продукты, предоставляемые такой клиникой, участникам помогали исполнительный директор клиники «Медиком», главный врач поликлиники «Медиком» Денис Татаркин и директор по маркетингу клиники «Медиком» Мирослава Муляр. Как отметили докладчики, достаточно часто небольшие частные медицинские учреждения и многопрофильные клиники, в которых количество направлений деятельности может составлять больше ста, ограничены в бюджете для продвижения медицинских услуг. Рассмотрев теорию продажи на конкретных примерах, докладчики доказали присутствующим, что при наличии небольших средств и с умным подходом возможно увеличить объемы продажи услуг и получить ожидаемые прибыли.
Рассчитать стоимость предоставляемой медицинской услуги участникам помогала исполнительный директор компании «МедЭксперт» Елена Лепешина. Как отметила докладчик, информация о себестоимости услуг является эффективным инструментом для принятия управленческих решений в процессе деятельности медицинского учреждения. В процессе расчета себестоимости медицинской услуги владелец должен быть максимально информирован обо всех процессах, которые обеспечивают предоставление каждой отдельной услуги. Обработав собранную информацию, он сможет провести калькуляцию и экономически обосновать цену, которую установит на такую услугу.
Продажа медицинских услуг неотъемлемо связана с качеством предоставляемой услуги. О внедрении системы качества и стандартизации в медицинском учреждении на базе международных стандартов качества ISO участникам рассказывала заместитель Генерального директора Клиники «Исида» по контролю качества и эпидемиологической безопасности Татьяна Сингаевская. Как отметила докладчик, эффективное, грамотное управление медицинской организацией не возможно без обеспечения качества предоставляемых медицинских услуг. Принципов, которые обеспечивают соблюдение стандартов качества в частном учреждении несколько, среди них: ориентация на потребителя, лидерство руководителя, процессный подход, постоянное совершенствование, обоснованный метод принятия решений, взаимовыгодное сотрудничество с предоставителем услуг, системный подход к менеджменту и привлечению персонала. Если говорить о последнем принципе, то он зарождает в каждом сотруднике частного медицинского учреждения ощущение ответственности, что повышает мотивацию предоставлять медицинские услуги как можно более качественно. Такая коллективная направленность помогает повышать результативность работы учреждения в целом.
Продолжила тематику относительно эффективного управления разными процессами частного медицинского учреждения генеральный директор НМЦ Св. Параскевы Татьяна Михнова. В своем докладе она обратила внимание собравшихся на один из основополагающих аспектов работы частной медицинской клиники – построение эффективной системы управления медицинским центром. Основываясь на собственном многолетнем менеджерском опыте госпожа Татьяна Михнова разработала собственную стратегию построения эффективной системы управления, в основе которой лежит работа по подбору персонала и его эффективной мотивации. По убеждению докладчика, врач частного медицинского учреждения должен быть не только высокоспециализированным специалистом, а, в первую очередь, быть клиентоориентированным и иметь навыки построения необходимой модели взаимоотношений с пациентом. Подытоживая, госпожа Михнова отметила, что частный медицинский сектор имеет все возможные инструменты для изучения потребностей клиентов, их понимания качества предоставленных услуг, а следовательно, должен внедрять новейшие модели управления. На сегодняшний день в нескольких больших частных клиниках, которые основала госпожа Михнова, эта концепция успешно действует и дает возможность медицинским учреждениям быть лидерами рынка и предоставлять качественные медицинские услуги.
Конечно же, ни одно медицинское учреждение, каким бы успешным оно не было и не пыталось мотивировать работников работать лучше всего, не может гарантировать, что все пациенты будут довольны предоставленными услугами. Существует определенный процент потребителей медицинских услуг, которые остаются не просто неудовлетворенными, а готовы обратиться в суд, чтобы оспорить качество предоставленных услуг. В случае удовлетворения требований пациента судом, частное медицинское учреждение будет вынуждено выплатить достаточно большую денежную компенсацию материального и морального вреда, нанесенного здоровью или жизни пациента. Для того, чтобы груз выплат не был таким тяжелым, в Украине разрабатывается система страхования профессиональных рисков медицинских работников и медицинских учреждений. Именно перспективам развития такого вида страхования был посвящен доклад к.ю.н., доцента кафедры менеджмента и экономики в семейной медицине ХМАПО, члена ВОО "Украинская медико-правовая ассоциация", госпожы Елены Роговой. Как отметила докладчик, на современном этапе страхование профессиональных рисков в Украине практически не применяется. Причин тому несколько, среди них основные – это неосведомленность относительно такого вида страхования со стороны медицинских работников, и невозможность страховых компаний продавать необходимый страховой продукт. Большинство страховых компаний, которые занимаются страхованием жизни и здоровья, еще не готовы предоставлять услуги относительно страхования медицинских профессиональных рисков. Одной из причин этого можно считать большую вероятность наступления страхового случая, учитывая высокий риск самой медицинской деятельности.
Вопросом ответственности за правонарушение в медицинской сфере был посвящен доклад руководителя Медико-правового портала “103-law.org.ua”, председателя Комитета по медицинскому праву АПУ Елены Беденко-Зваридчук. Подтверждая позицию предыдущего докладчика, госпожа Беденко-Зваридчук отметила, что современная судебная практика чаще всего связана с оспариванием договорных отношений относительно предоставления медицинских услуг (например, несвоевременность предоставления медицинских услуг, неполный их объем, оспаривание стоимости предоставленных услуг и тому подобное) и с вопросами качества предоставления медицинской помощи (услуги). Госпожа Беденко-Зваридчук отметила, что в гражданских и административных делах иск должен быть подан в лечебно-профилактическое учреждение (в дальнейшем - ЛПУ), учитывая финансовые обязательства ЛПУ за действия наемного работника. Однако впоследствии руководство ЛПУ возмещает эти выплаты в порядке регресса.
Продолжая тему ответственности, внимание участников было приковано к проверкам лечебных учреждений со стороны контролирующих органов. Как отметила в своем докладе управляющий партнер ЮК “Бабич и Партнеры”, госпожа Елена Бабич, исключительно представители МОЗ Украины имеют право осуществлять проверку соблюдения лицензиатом требований Лицензионных условий. О запланированной проверке субъекта ведения хозяйства представители МОЗ сообщают лицензиата заблаговременно, однако внеплановая проверка проводится без предупреждения.
Правильное ведение хозяйственной деятельности лицензиатом имеют право проверять ряд контролирующих органов, например: правильность начисления и уплаты налогов – Государственная налоговая администрация; соблюдение требований законодательства – органы прокуратуры, СЭС, противопожарная инспекция; проверку информации относительно подготовки к совершению экономического преступления или проведению оперативно-розыскных мероприятий – ГУБОП и УГСБЭП.
В течение двух дней плодотворного труда участники конференции смогли получить квалифицированные советы от ведущих специалистов: управленцев и юристов – и решить острые проблемы, которые возникли в их практической деятельности. Конечно же, круг вопросов, который был раскрыт, не охватил все аспекты осуществления частной медицинской практики, которая побуждает к последующей дискуссии. Именно с таким предложением к организаторам обратились большинство присутствующих участников мероприятия.
Высокий уровень организации и предложенных докладов был оценен как участниками, так и представителями СМИ, которые выступили в качестве медиа-партнеров конференции и поддержали инициативу организаторов. Приятно отметить, что кроме масс-медиа, с которыми организаторы сотрудничают – журналы «Управление учреждениями здравоохранения», «Женский врач», «Практика управления медицинским учреждением», газеты «Новости медицины и фармации» и «Medicus Amicus», - идею проведения конференции поддержали Ассоциация законодателей Украины, Ассоциация медицинского образования Украины и новые медиа-партнеры – журналы «Consilium medicum», «The Ukrainian journal of business law», «Медична практика: організаційні та правові аспекти» и специализированные Интернет-ресурсы «Pravotoday.in.ua», «МЕДФАРМКОННЕКТ», «Medguru» и «Evrika.ru».
Продуманность и логическая последовательность программы конференции и созданная организаторами атмосфера мероприятия позволила участникам получить не только большой массив информации, который предоставлялся докладчиками, но и завязать немало полезных знакомств, которые пригодятся в последующей работе.
Мы уверены, что данная конференция положила начало новым беспрецедентным мероприятиям, которые будут помогать медицинским работникам правильно в рамках закона вести собственный медицинский бизнес. Получив обратную связь от участников конференции в виде актуальных тематик, которые участники хотели бы услышать, организаторы имеют почву для подготовки следующей конференции, которая будет проходить в 2012 году.
Надеемся, что в будущем году конференцию посетят еще больше заинтересованных в получении уникальных знаний людей.
Будем рады встречи с Вами!
