Министр здравоохранения Александр Квиташвили рассказал изданию "ТОП-100. Крупнейшие медицинские компании Украины" о том, чего ждать от реформы системы здравоохранения, как побороть коррупцию и когда Украина начнет закупать лекарства через ВОЗ и ЮНИСЕФ

Анонсируемая медицинская реформа стартовала с начала 2015 года, и этот год станет переходным для системы здравоохранения Украины. Часть пакета законодательных изменений, касающихся государственных закупок лекарств, в феврале уже была передана на рассмотрение Верховной Рады. Изменения будут вноситься в Налоговый кодекс, Бюджетный кодекс с целью изменить принципы финансирования медучреждений. В целом же первый этап реформ рассчитан на шесть месяцев.

В первую очередь, реформа будет сфокусирована на изменении системы финансирования медицины в Украине. Сегодня финансирование осуществляется по принципу койко-мест и штатному расписанию. Эта система не позволяет следить за качеством предоставляемых услуг, нет статистики о том, какие именно услуги предоставляются в учреждениях здравоохранения по всей стране, так как нет системы отчетности. Необходимо, чтобы больницы отчитывались за предоставленные услуги — такая информация позволит лучше понять, сколько услуг можем купить за те деньги, которые выделяются больницам.

Реформа будет состоять из скольких этапов. Всего будет четыре пакета изменений: новый подход к финансированию системы здравоохранения, автономия больниц, реформа первичной системы медицины и дерегуляция.

Пациент будет самостоятельно выбирать больницу, в которой он хочет лечиться, и, следовательно, оплачивать услуги выбранного медучреждения. Со своей стороны государство будет выделять деньги больницам на лечение социально незащищенных групп населения, а также людей с хроническими заболеваниями. По предварительным подсчетам, Министерство здравоохранения будет финансировать предоставление медицинских услуг 1/3 всего населения Украины. Все остальные будут платить за медицинские услуги самостоятельно или пользоваться услугами страховых компаний.

В настоящее время Минздрав занимается сбором информации о том, какие услуги предоставляются больницами, в каком количестве и по каким ценам. Параллельно работает группа финансистов, специализирующихся в сфере здравоохранения, которые занимаются расчетом стоимости услуг по стране. Например, стоимость операций будет одинакова для всех пациентов и для всех больниц, которые будут предоставлять данную услугу. Ценовая разница будет возникать только в случае выбора дополнительных услуг.

В Минздраве также предлагают предоставить медучреждениям автономию. Это не приватизация больниц, а предоставление им возможности зарабатывать деньги. Кроме получаемых больницей субвенций от государства, они смогут легализовать все существующие доходы. Таким образом, откроется доступ больниц к альтернативным источникам дохода.

Первичная медицина будет развиваться по европейскому принципу. Во многих странах ЕС врачи первичной медицины являются частными предпринимателями, которые работают по контрактам с местными властями. У врача есть кабинет, который ему предоставляет государство, а его зарплата зависит от охвата населения и предоставляемых им услуг.

После внедрения всех этапов реформы в Министерстве планируют провести аудит всех государственных предприятий, которые находятся в ведении Минздрава. Государство не должно терять деньги на нерентабельных предприятиях.

Для того чтобы побороть коррупцию, необходимо менять всю функциональность системы. Необходимо изменить функции всех ведомств и жестко закрепить функции сотрудников на местах, чтобы у чиновника не было вариантов ответа на поставленную задачу, крома да или нет, а также жестко закрепить сроки лицензирования или регистрации, чтобы у чиновника не было возможности манипуляции временем.

Три законопроекта, которые позволят наладить систему госзакупок через международные организации, уже зарегистрированы в Парламенте (изменения в законы "О лекарственных средствах" и "О совершении государственных закупок", в Налоговый кодекс и госбюджет-2015 год.). В Минздраве надеются, что в ближайшее время эти законопроекты будут утверждены Парламентом и они смогут начать работу с организациями ООН.

В Министерстве уже проводили консультации и с ЮНИСЕФ, и со Всемирной организацией здравоохранения. Препараты, которые они могут поставлять, в разы дешевле чем те, что закупались в Украине за последние годы. Если бы Украина работала с ЮНИСЕФ и ВОЗ в прошлом году, то государство смогло бы на 50% уменьшить расходы на закупку и, следовательно, смогло бы закупить препаратов на 50% больше.

Вакцинация — самая больная точка в сфере украинского здравоохранения. Уровень вакцинации сейчас составляет всего 27% — это очень низкий показатель, который соответствует статистике африканских развивающихся стран. Для Украины такая ситуация недопустима, так как страна находится в центре Европы, и это серьезная проблема не только для нас, но и для ЕС.

Сегодня в Украине закупается 15 типов вакцин, из них восемь уже завтра можно закупать у ЮНИСЕФ, но, к сожалению, только четыре из них зарегистрированы на территории страны. В первую очередь необходимо провести регистрацию тех вакцин, которые используются в мире, и наладить их закупки.

Минздрав уже сейчас начинает готовить систему к страховой медицине. Основная проблема в том, что покупка медицинской страховки облагается налогом. Необходимо, чтобы медстраховка перешла в расходную часть для людей, и тогда появится интерес ее купить. Для того чтобы страхование заработало, необходимо создать сеть больниц, установить цены на услуги, чтобы страховые компании смогли заработать. Также необходимо провести кадровую реформу и поставить во главе больниц финансистов. По мнению министра, страховая медицина начнет работать через год или к концу следующего года.